Achillessehnenentzündung: Symptome, Ursachen und Übungen

Die Achillessehne ist morgens steif, schmerzt beim Loslaufen und fühlt sich dick an? Dann ist sie wahrscheinlich gereizt. Eine Achillessehnenentzündung gehört zu den häufigsten Beschwerden bei Läufern.

Hier erfährst du, woran du sie erkennst, warum sie entsteht und wie du sie mit dem richtigen Training wieder loswirst.

Physiotherapeut Nicklas Falkesgaard Pedersen, Mitgründer von liiteGuard, gibt dazu Tipps aus seiner Arbeit mit Sportlern.

Achillessehnenreizung, Achillodynie, Entzündung: Was ist was?

Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein. Sie ist die stärkste Sehne im Körper und arbeitet bei jedem Abdruck vom Vorfuß.

Wird sie über längere Zeit stärker belastet, als sie verkraften kann, reagiert sie mit Schmerzen, Schwellung und Steifheit. Dafür gibt es mehrere Namen: Achillessehnenreizung, Achillessehnenentzündung oder in der Fachsprache Achillodynie beziehungsweise Achillessehnen-Tendinopathie.

Gemeint ist im Alltag meist dasselbe: eine überlastete Achillessehne.

Symptome: Woran erkennst du eine gereizte Achillessehne?

• Steifheit und Schmerzen in der Sehne, vor allem morgens nach dem Aufstehen
• eine Schwellung oder Verdickung der Sehne
• Druckschmerz, wenn du die Sehne zwischen Daumen und Zeigefinger nimmst
• Schmerzen zu Beginn des Laufs, die nachlassen, wenn du warm wirst

Am Anfang ist es oft nur eine leichte Steifheit nach einem längeren Lauf, die nach ein paar Tagen verschwindet. Machst du weiter wie bisher, dauert es immer länger, bis die Sehne warm ist. Irgendwann schmerzt sie schon während des Trainings.

Spürst du einen plötzlichen, peitschenartigen Schmerz und kannst dich nicht mehr auf die Zehenspitzen stellen, geh sofort zum Arzt. Dann muss ein Riss der Sehne ausgeschlossen werden.

Ursachen: Warum bekomme ich Probleme mit der Achillessehne?

Die Sehne wurde mehr belastet, als sie gewohnt war. Typische Auslöser:

• Mehr Training: zum Beispiel von zweimal 5 km pro Woche auf viermal 5 km.
• Neue Belastung: eine neue Sportart, Bergläufe oder der Start mit Intervallen.
• Neuer Untergrund: etwa der Wechsel auf harten Asphalt oder Kunstrasen.
• Abgelaufene oder unpassende Schuhe: Sie verändern, wie die Sehne bei jedem Schritt belastet wird.

„Alle diese Beispiele haben eines gemeinsam: Veränderung. Neue Bewegungen, neue Belastung oder ein neuer Untergrund.“

Nicklas Falkesgaard Pedersen, Physiotherapeut

Manchmal liegt die Ursache aber auch woanders. Ein Sprunggelenk, das nach einem alten Umknicken nicht mehr frei beweglich ist, kann die Sehne über Monate anders belasten. Deshalb lohnt sich bei hartnäckigen Beschwerden ein Blick auf Rücken, Becken, Hüfte, Knie und Sprunggelenk.

Wie bekomme ich eine Achillessehnenentzündung weg?

Reduziere zuerst die Belastung, die den Schmerz auslöst. Ganz stilllegen musst du die Sehne aber nicht, denn sie braucht die richtige Art von Belastung, um wieder stärker zu werden.

Genau das ist auch die Antwort auf die Frage, ob Bewegung gut ist: Ja, wenn sie dosiert ist. Das wichtigste Werkzeug ist gezieltes Krafttraining für Wade und Sehne.

„Wenn du die Ursache deiner Schmerzen nicht findest, bringen auch die besten Übungen wenig, weil das eigentliche Problem nicht gelöst ist.“

Nicklas Falkesgaard Pedersen, Physiotherapeut

Bessern sich die Beschwerden mit dem Training nicht, lass dich von einem Physiotherapeuten untersuchen. Nicklas hat gute Erfahrungen mit manueller Behandlung direkt an Sehne und Wade gemacht.

Übungen bei Achillessehnenentzündung

Am besten untersucht ist heute schweres, langsames Krafttraining. Die Klassiker sind Wadenheben im Stand mit gestrecktem Knie und im Sitzen mit gebeugtem Knie, zum Beispiel an einer Maschine oder mit Gewicht auf den Oberschenkeln.

• Tempo: 3 bis 4 Sekunden hoch und 3 bis 4 Sekunden runter.
• Start: relativ wenig Gewicht und viele Wiederholungen, also 3 x 16.
• Steigerung: Alle zwei Wochen erhöhst du das Gewicht und machst 2 Wiederholungen weniger, also 3 x 14, dann 3 x 12.
• Häufigkeit: dreimal pro Woche, nicht täglich.

„Während der Übungen ist eine leichte bis mäßige Empfindlichkeit in der Sehne in Ordnung, etwa 2 bis 3 auf einer Skala von 1 bis 10.“

Nicklas Falkesgaard Pedersen, Physiotherapeut

Die Übung soll für die Waden richtig hart sein. Rechne damit, dass deine Waden nach den ersten Einheiten ein bis zwei Tage ordentlich steif sind.

Achillessehne dehnen: Sinnvoll oder nicht?

Sanftes Dehnen der Wade fühlt sich für viele gut an und kann die Spannung in der Muskulatur senken. Die Sehne heilt dadurch aber nicht. Wichtiger ist das Krafttraining.

Sitzt der Schmerz direkt am Ansatz am Fersenbein, dehn vorsichtig und nicht bis in den Schmerz. Lass dich im Zweifel von einem Physiotherapeuten beraten.

Achillessehne tapen

Nicklas hat bei mehreren Sportlern erlebt, dass Kinesio-Tape an der Achillessehne die Schmerzen ganz oder teilweise gelindert hat. Das gilt aber vor allem für leichte Überlastungen, die früh erkannt werden.

Tape kann eine Ergänzung sein, ersetzt aber nicht das Krafttraining. Die richtige Technik lässt du dir am besten von einem Physiotherapeuten zeigen.

Wie lange dauert eine Achillessehnenentzündung?

Eine leichte Reizung kann nach einigen Tagen bis Wochen abklingen. Ist die Sehne schon länger überlastet, dauert die Reha oft mehrere Monate. Sehnen passen sich nur langsam an, deshalb ist Geduld hier besonders wichtig.

Kann ich mit gereizter Achillessehne laufen?

Bei leichten Beschwerden oft ja, wenn der Schmerz beim Laufen nicht über 2 bis 3 von 10 steigt und am nächsten Morgen nicht schlimmer ist. Lass Bergläufe und schnelle Einheiten vorerst weg und lauf auf flachen, weichen Strecken.

Wird es schlimmer, pausiere mit dem Laufen und halte dich mit Radfahren oder Schwimmen fit. Und steigere danach wieder langsam, wie in unserem Artikel Joggen anfangen beschrieben.

Hier bekommst du Orientierung, aber keine Diagnose. Hast du starke oder anhaltende Schmerzen an der Achillessehne, lass sie ärztlich oder physiotherapeutisch untersuchen.